Procedimiento 01 · Cirugía general
Cirugía de vesícula
Colecistectomía laparoscópica: se retira la vesícula biliar completa, con los cálculos dentro. Es la cirugía abdominal más frecuente del mundo y, hecha por laparoscopía, la mayoría de los pacientes se va a casa en 24 horas.
No se retiran solo las piedras. La vesícula que ya formó cálculos va a seguir formándolos, así que quitar únicamente las piedras significa volver al quirófano en un par de años.
Antes
Vesícula con cálculosDespués
Vesícula retiradaLa vesícula almacena bilis, no la produce. Al retirarla, el hígado sigue fabricándola y esta pasa directamente al intestino. Esquema ilustrativo.
- 45–70 minDuración aproximada
- 24 hAlta hospitalaria habitual
- 7–10 díasRegreso a actividades normales
- 4Incisiones menores a 1 cm
Cómo saber si es esto
El patrón que delata
a la vesícula
El cólico biliar tiene una firma bastante reconocible. Aparece después de comer, sobre todo grasa, frituras o antojitos. Se instala bajo las costillas del lado derecho o en la boca del estómago, dura de treinta minutos a varias horas, y con frecuencia se corre hacia la espalda o hacia la punta del omóplato derecho.
Suele acompañarse de náusea, a veces vómito, y de una sensación de inflamación y pesadez que no cede con antiácido. Mucha gente lo trata durante años como gastritis.
Cómo se confirma
Con un ultrasonido abdominal, que es un estudio sencillo, sin radiación y muy confiable para ver cálculos y el grosor de la pared vesicular. Se complementa con laboratorios que evalúan hígado y vía biliar.
Tengo cálculos pero no me duele. ¿Me opero?
No necesariamente. Los cálculos que nunca han dado síntomas suelen vigilarse, no operarse. La indicación quirúrgica aparece cuando ya hubo un episodio de dolor, cuando hay inflamación de la pared, cuando los cálculos son muy grandes o hay pólipos, o cuando existen factores específicos que aumentan el riesgo. Que alguien te diga que hay que operar solo porque el ultrasonido mostró piedras merece una segunda opinión.
El procedimiento
Cómo es la cirugía
Ingreso y preparación
Ayuno, colocación de vía, antibiótico profiláctico y valoración del anestesiólogo.
Anestesia general y acceso
Cuatro incisiones de menos de un centímetro e insuflación con CO₂ para crear el espacio de trabajo.
Identificación de estructuras
El paso más importante de toda la cirugía: se identifican con certeza el conducto y la arteria císticos antes de cortar nada. Aquí es donde se previene la lesión de vía biliar.
Extracción de la vesícula
Se separa del lecho hepático y se retira completa por una de las incisiones, dentro de una bolsa para no derramar contenido.
Revisión y cierre
Se verifica que no haya sangrado ni fuga de bilis y se cierran las incisiones.
Recuperación
Habitualmente se inician líquidos el mismo día y el alta ocurre a las 24 horas.
Recuperación
Qué esperar
- Día 0
Mismo día
Molestia en hombro derecho por el CO₂ residual: es normal y cede en uno o dos días. Se camina y se inician líquidos.
- Día 1
Alta
Sales caminando, con analgésico oral e indicaciones de alimentación baja en grasa.
- Primera semana
Reposo relativo
Caminatas cortas. Sin cargar peso. Dieta baja en grasa mientras el intestino se adapta a recibir bilis de forma continua.
- Día 7 a 10
Revisión y alta laboral
Valoración de heridas. La mayoría regresa a trabajo de oficina en este punto.
- Semana 3 a 4
Vida normal
Se retoma el ejercicio y el trabajo con esfuerzo físico. La dieta se normaliza de forma progresiva.
Lo que también hay que decir
Riesgos de la cirugía de vesícula
Lesión de la vía biliar
La complicación más seria, aunque poco frecuente. Se previene con la identificación rigurosa de estructuras antes de cortar y con la disposición a convertir a cirugía abierta si la anatomía no es clara.
Fuga de bilis
Puede requerir drenaje o un procedimiento endoscópico adicional. Se detecta por dolor persistente y malestar en los primeros días.
Cálculo residual en la vía biliar
Una piedra puede quedar en el conducto y requerir extracción por endoscopia. Se sospecha ante ictericia o alteración de laboratorios.
Cambios digestivos temporales
Evacuaciones más blandas o intolerancia a la grasa durante las primeras semanas. En la mayoría se resuelve conforme el organismo se adapta.
Después del alta, comunícate de inmediato si presentas
Fiebre, dolor abdominal que aumenta en lugar de disminuir, coloración amarilla de piel u ojos, orina muy oscura o vómito persistente.
Costo
Cuánto cuesta
Los procedimientos de cirugía general parten de $5,000 USD. El precio final depende de la complejidad del caso y del hospital, e incluye honorarios quirúrgicos, hospitalización y la revisión postoperatoria.
Se aceptan seguros de gastos médicos mayores y una coordinadora verifica tu cobertura antes de que decidas. Formas de pago: transferencia, tarjeta y efectivo.
Dudas frecuentes
Sobre la cirugía de vesícula
¿Puedo vivir sin vesícula?
Sí, con total normalidad. La vesícula almacena bilis, no la produce. El hígado sigue fabricándola y pasa directamente al intestino. La mayoría de las personas no nota ninguna diferencia después de las primeras semanas.
¿Voy a tener que hacer dieta para siempre?
No. Se indica dieta baja en grasa durante las primeras semanas mientras el sistema se adapta. Después la alimentación se normaliza. Algunas personas identifican alimentos puntuales que toleran peor, pero no hay una dieta permanente.
¿Se pueden quitar solo las piedras?
Técnicamente sí, pero no se hace: la vesícula que formó cálculos va a seguir formándolos. Quitar solo las piedras es garantizar una segunda cirugía en pocos años.
¿Por qué me duele el hombro después?
Por el CO₂ que se usa para crear espacio durante la laparoscopía. Irrita el diafragma y ese dolor se refiere al hombro derecho. Es esperable y cede en uno o dos días.
Estoy de visita en Vallarta y me dio el cólico. ¿Me opero aquí o espero a volver a casa?
Depende de la severidad. Un cólico que ya cedió puede manejarse y programarse. Pero si hay inflamación aguda, fiebre o ictericia, esperar a un vuelo de regreso es riesgoso: la vesícula complicada avanza en horas. Esa decisión se toma con ultrasonido y laboratorios en mano, no por conveniencia de calendario.
Sobre esta página
Escrita y revisada por
Dr. José Andrés Cárdenas Figueroa
Cirujano general y bariatra
Especialidad en Cirugía General por la Universidad de Guadalajara y alta especialidad en Cirugía Gastrointestinal de Mínima Invasión Avanzada por la Universidad Autónoma de Guadalajara. Médico titular en Hospital Vallarta Medical Center y Hospital Punta Mita.
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