Cirugía bariátrica
El protocolo
de cuatro semanas
Ocho especialistas revisan tu caso antes de que exista una fecha de operación. Cada uno busca algo distinto, y cualquiera de ellos puede detener el proceso si encuentra algo que deba resolverse primero.
Esto no es un trámite para encarecer el tratamiento. Es la diferencia entre operar a un paciente y operar al paciente correcto.
multidisciplinario
— foto pendiente —
- 4 semanasDe valoración antes de operar
- 8Especialidades participan
- 6 mesesDe seguimiento incluido
- 1 sesiónDe análisis conjunto del caso
Por qué cuatro semanas
Lo que una sola consulta
no alcanza a ver
En una consulta se puede confirmar que un paciente cumple los criterios de índice de masa corporal. Lo que no se puede ver en una consulta es una apnea del sueño sin diagnosticar, una tiroides descontrolada, una úlcera gástrica que cambiaría el procedimiento indicado, o un trastorno por atracón que va a hacer que el resultado no se sostenga.
Cada una de esas cosas se detecta en una semana distinta de este protocolo. Y cada una de ellas, si se descubre después de operar, cuesta muchísimo más que las cuatro semanas de espera.
Un porcentaje de los pacientes que entran a este protocolo no termina operándose. Algunos porque hay algo que corregir primero. Otros porque la cirugía no era la respuesta. Todos salen con un plan y con información que antes no tenían.
Semana por semana
Cómo avanza el proceso
La cirugía se programa al cierre de la tercera semana. La cuarta corresponde ya a la valoración posterior.
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Semana 01
Valoración inicial
- Consulta de valoración con nutrición y bariatría
- Estudios clínicos y preoperatorios
- Valoración por psicología
- Endoscopia digestiva alta y ultrasonido de abdomen
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Semana 02
Análisis del caso
- Valoración por medicina interna, ya con los estudios en mano
- Valoración por cardiología o neumología si el caso lo requiere
- Análisis del caso por el equipo multidisciplinario
- Revaloración por cirugía bariátrica y nutrición
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Semana 03
Decisión y programación
- Evaluación pre-anestésica
- Programación de la cirugía
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Semana 04
Valoración post-cirugía
- Valoración por cirujano y nutrición tras el procedimiento
- Inicio del plan de alimentación por etapas
Objetivos
Qué busca
cada especialidad
Ninguna de estas valoraciones es un requisito de papeleo. Cada una responde una pregunta concreta sobre tu seguridad y sobre la probabilidad de que el resultado se sostenga.
Cirugía bariátrica
Revisa tu condición general de salud y tu historia clínica. Define el plan de acción, determina cuál es la cirugía indicada para tu caso, y te explica riesgos, beneficios y cuidados de todo el tratamiento multidisciplinario.
Nutrición
Evalúa tu estado nutricional y metabólico e identifica tus necesidades específicas para construir un plan de alimentación personalizado, antes y después de la cirugía.
Psicología
Analiza tu contexto personal, tus antecedentes y el impacto que la obesidad ha tenido en tu calidad de vida y tu entorno. Busca asegurar que estés preparado para cambios duraderos, fomenta la adopción gradual de nuevos hábitos y descarta condiciones que puedan complicar la cirugía o el resultado a largo plazo.
Medicina interna
Detecta y compensa las enfermedades metabólicas asociadas, emite el riesgo quirúrgico y las recomendaciones perioperatorias, y solicita valoraciones clínicas adicionales cuando el caso lo amerita.
Endocrinología
Identifica y controla alteraciones hormonales y metabólicas, optimizando tu estado antes de la cirugía y reduciendo los riesgos ligados a condiciones como la diabetes o los trastornos tiroideos.
Cardiología
Evalúa y optimiza tu salud cardiovascular antes de la operación, reduciendo riesgos durante y después de la cirugía.
Neumología
Revisa y optimiza tu salud respiratoria. Incluye la evaluación de la función pulmonar, el manejo de condiciones como la apnea del sueño o el asma, la reducción de complicaciones postoperatorias y, de ser necesario, el inicio de rehabilitación pulmonar.
Gastroendoscopia
Explora esófago, estómago y duodeno para identificar anomalías —úlceras, erosiones, infecciones— que puedan requerir tratamiento previo o modificar el plan quirúrgico.
Después de la cirugía
El seguimiento
ya está calendarizado
No depende de que recuerdes pedir cita. Las consultas están definidas desde antes de operarte y forman parte del costo del tratamiento.
Control a la semana (7 a 10 días), al mes, a los 3 meses y a los 6 meses.
5 consultas distribuidas en los primeros 4 a 6 meses después de la cirugía.
2 consultas a partir del procedimiento.
Entre 1 y 2 valoraciones adicionales, entre el primer mes y los 6 meses.
Cómo se distribuye en el tiempo
Al mes del alta, el seguimiento con cirugía bariátrica y nutrición puede realizarse presencial o de manera remota, lo que resuelve el seguimiento de pacientes que vienen de otra ciudad o de otro país.
A los 3 meses hay una nueva consulta con nutrición. Entre los 3 y los 6 meses, una revaloración con cirugía y endocrinología, acompañada de estudios de laboratorio.
Posteriormente, el control se recomienda de manera semestral o anual, según las necesidades de cada paciente.
Lo que no está incluido
Después de este periodo inicial de seis meses es necesario mantener al menos un control anual. Ese control no está incluido en el costo total del tratamiento. Lo decimos aquí y no en la letra chica del contrato.
Si la respuesta es no
Qué pasa cuando
el protocolo se detiene
Puede detenerse en cualquier semana y por muchas razones: un hallazgo en la endoscopia, un riesgo cardiovascular que hay que compensar, una apnea del sueño que requiere tratamiento antes, una condición psicológica que necesita trabajo previo, o simplemente que no has llevado un manejo médico y nutricional supervisado.
En la mayoría de los casos no es un "no" definitivo: es un "todavía no". Se te explica qué se encontró, qué hay que resolver y en cuánto tiempo se podría reconsiderar. Sales de la valoración con un plan, no con una negativa.
Y en los casos en que la cirugía no es ni va a ser la respuesta, también se te dice con claridad. Perder un paciente por decirle la verdad es un costo que este consultorio está dispuesto a pagar.
Dudas frecuentes
Sobre el protocolo
¿Se pueden hacer las cuatro semanas más rápido?
Algunas etapas pueden comprimirse si los estudios llegan rápido, pero el análisis del caso por el equipo requiere que todos los resultados estén sobre la mesa. Acortar el protocolo significa decidir con menos información, y eso es exactamente lo que este proceso busca evitar.
Vivo fuera de Puerto Vallarta. ¿Tengo que quedarme un mes?
No. Buena parte de la valoración inicial se coordina a distancia y los estudios presenciales se concentran en el viaje. La coordinación de pacientes organiza las citas para que tu estancia sea la mínima necesaria.
¿El protocolo tiene costo aparte?
Las consultas de valoración y los estudios del protocolo forman parte del proceso previo a la cirugía. El desglose específico se te entrega por escrito en la primera consulta, antes de que hayas gastado nada relevante.
¿Todos los pacientes pasan por las ocho especialidades?
No. Cirugía, nutrición, psicología, medicina interna, endoscopia y anestesiología intervienen siempre. Cardiología, neumología y endocrinología participan cuando el caso lo requiere, y esa decisión la toma medicina interna con tus estudios en mano.
¿Mi seguro cubre el protocolo?
Depende de tu póliza. Se aceptan seguros de gastos médicos mayores y una coordinadora verifica tu cobertura y te explica qué queda incluido antes de que tomes cualquier decisión.
Sobre esta página
Escrita y revisada por
Dr. José Andrés Cárdenas Figueroa
Cirujano general y bariatra
Especialidad en Cirugía General por la Universidad de Guadalajara y alta especialidad en Cirugía Gastrointestinal de Mínima Invasión Avanzada por la Universidad Autónoma de Guadalajara.
Siguiente paso
Empecemos por la
primera semana
La valoración inicial no te compromete a operarte. Te compromete a tener información real sobre tu caso, y a saber si la cirugía es o no tu mejor opción.