BYPASS ESTOMACAL-ILEAL CON ANASTOMOSIS ÚNICA CON GASTRECTOMÍA EN MANGA (SASI-S)
SASI-S (Single Anastomosis Stomach-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy) es una modificación/evolución del mini bypass gástrico.
Es una cirugía para pacientes con obesidad extrema.
El bypass estomacal-ileal de anastomosis única con gastrectomía en manga (SASI-S) también combina dos procedimientos: gastrectomía en manga y mini-bypass gástrico. Realizado por vía laparoscópica, el procedimiento se realiza bajo anestesia general y dura alrededor de una hora.
El procedimiento SASI puede considerarse una evolución del bucle Omega o mini-bypass gástrico. El primer paso del procedimiento implica la creación de la manga gástrica, mediante la cual se extrae alrededor del 75% del estómago. Luego, el cirujano realizará el minibypass gástrico, que consiste en unir la parte inferior del estómago (antro) con la parte inferior del intestino delgado (íleon). De esta forma, la mitad de los alimentos que se ingieren no pasan por el intestino delgado, reduciendo la absorción de grasas, azúcares y calorías. Luego, el nuevo estómago se conecta al intestino delgado.
Ventajas:
Los estudios muestran que SASI-S puede proporcionar una mayor pérdida de peso que una gastrectomía en manga estándar o un bypass gástrico tradicional en Y de Roux. Algunas otras ventajas de SASI-S incluyen:
- Combina los beneficios de la manga y el bypass.
- Puede tener menos recuperación de peso que una manga a mediano plazo.
- Impacto muy poderoso en la diabetes tipo 11 y el colesterol y los lípidos altos (más que solo la manga)
- Menos riesgo de fuga de la línea de grapas ya que hay menos líneas de grapas que SADI-S.
- Menos riesgo de fuga de la línea de grapas de la manga ya que se pasa por alto el músculo en la salida del estómago (píloro)
- Reduce el reflujo porque baja la presión en el estómago y mejora el vaciado gástrico.
- Menos riesgo de deficiencias nutricionales a largo plazo ya que no se excluye el duodeno
- El acceso al conducto biliar para extraer los cálculos biliares está intacto (posible CPRE)
- Menos riesgo de hernia interna
- Reduce el hambre mediante la liberación de hormonas de freno intestinales cuando los alimentos no digeridos llegan al intestino delgado distal
- Fácilmente reversible a una manga simple grapando a través de la unión.
¿Cuál es la diferencia entre SASI y SADI Bypass?
-Si bien la derivación SASI y SADI implica algunos pasos similares en la forma en que se realizan, los resultados y las perspectivas a largo plazo son fundamentalmente diferentes. A continuación se presentan las principales diferencias entre estos dos procedimientos bariátricos.
La forma en que se crea el bypass.
-Una diferencia crucial entre SASI-S y SADI-S es cómo se crea la derivación. Con SASI-S, el cirujano une el estómago con el intestino delgado distal (íleon), mientras que durante un SADI-S, se unen el duodeno y el íleon.
Menos cortes y disecciones con SASI-S
-Gracias a la forma en que se realiza SASI-S, no hay disección detrás del duodeno, una acción difícil y potencialmente peligrosa de realizar. Por esta razón, SASI-S implica menos cortes y disecciones que SADI-S, lo que lo convierte en un procedimiento más seguro.
No se grapa el duodeno con SASI-S
-SASI-S generalmente involucra un menor número de líneas de grapas que SADI-S, incluido el duodeno.
Menos presión en el estómago con SASI-S
-El hecho de que durante la SASI-S el estómago y el intestino delgado distal estén unidos elimina la presión de la línea de grapas a lo largo del estómago envuelto. Esta es una gran ventaja porque hay un menor riesgo de que la funda se escape. Durante un SADI-S, el cirujano crea la unión más allá de la válvula de salida del estómago, aumentando la presión dentro del estómago envuelto. Esto podría aumentar potencialmente el riesgo de fugas y aumentar el reflujo ácido.
Menos riesgo de desnutrición con SASI-S
-Muchos nutrientes se absorben en el duodeno, particularmente el hierro. Como SASI-S deja el duodeno intacto, es menos común que los pacientes sufran deficiencia de hierro en comparación con los pacientes SADI-S.
-En general, el procedimiento SASI-S provoca menos riesgo de desnutrición gracias a la forma en que se realiza el bypass. Por el contrario, los pacientes SADI-S probablemente necesitarán tomar suplementos y vitaminas por el resto de su vida.
SASI-S es más fácilmente reversible
-El bypass SASI-S se puede revertir fácilmente si la cirugía no da los resultados esperados. Puede convertirse a SADI-S o gastrectomía en manga.
PUERTO VALLARTA /
Bahía de banderas
¿Cómo saber si soy candidato a cirugía bariátrica?
Un índice de masa corporal (IMC) de 35 o mayor se puede considerar para la cirugía bariátrica cuando se acompaña de enfermedades relacionadas con la obesidad, como diabetes, hipertensión o apnea del sueño. Un IMC de más de 40 es elegible para la cirugía bariátrica basada únicamente en el peso.
OBJETIVO
Brindar un tratamiento integral y multidisciplinario a los pacientes que padezcan obesidad de manera ética y humana, enfocando un tratamiento individualizado y personalizado a cada caso, cumpliendo las normas internacionales y nacionales para el manejo clínico y quirúrgico de la obesidad.
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| BMI | Clasificación |
|---|---|
| less than 18.5: | Bajo peso |
| 18.5 - 24.9: | Peso normal |
| 25 - 29.9: | Sobrepeso |
| 30 - 34.9: | Obesidad Tipo I |
| 35 - 39.9: | Obesidad Tipo II |
| 40 upwards: | Obesidad Tipo I |
PROTOCOLO
Semana 1
Día 1: Cita de primera vez con Cirugía y Endocrinología
-Realización de Endoscopia Digestiva Alta y Ultrasonido de abdomen
Día 2: Valoración de Psiquiatría / Psicología
-Valoración por Nutrición (esquema para reducción de peso, inmunonutrición y esquema de dieta líquida preoperatoria)
Semana 2
Día 1: Revaloración Nutrición
Día 4: Valoración por Cardiología
-Revaloración por Cirugía Bariátrica para programación de cirugía
Día 5: Día Quirúrgico
Día 7: Alta del hospital previa valoración de Cirugía Bariátrica y Nutrición.
Semana 3
Día 5: Revaloración Nutrición
Semana 4
Día 3: Revaloración Nutrición y revaloración por Cirugía Bariátrica
SEGUIMIENTO POSTERIOR
El paciente tendrá control presencial o de manera remota al mes del alta con Cirugía Bariátrica y Nutrición, control con Nutrición a los 3 meses de la cirugía y Revaloración por cirugía y Endocrinología entre 3 a 6 meses con estudios de laboratorio.
Posterior el seguimiento se puede realizar semestral o anual dependiendo del caso de cada paciente.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
LA CIRUGÍA BARIÁTRICA PODRÍA DARTE MÁS DE DIEZ AÑOS DE LA EXPECTATIVA DE VIDA REAL DEL PACIENTE OBESO
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CIRUGÍAS DE MÍNIMA INVASIÓN EXITOSAS
¿Qué incluye la cirugía bariátrica?
Hospitalización y atención por médicos especialistas
Dependiendo de la condición del paciente, 1 a 2 dias de hospitalización.
Atención 24 horas por parte del cirujano bariátra, nutrióloga, psicóloga, anestesiólogo y personal de enfermería.
CONVENIOS
honorarios médicos y seguimiento
Incluye honorarios de todo el equipo multidiciplinario y material quirúrgico especializado en cirugías bariatricas, laboratorios pre y post operatorios, endoscopia preoperatoria, fluoroscopia posoperatoria y todas las consultas de especialistas posterior a la cirugía y durante el tratamiento.
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